Marasmus, niedożywienie u dzieci, które może spowodować śmierć

Organizm potrzebuje różnorodnych składników odżywczych, aby usprawnić rozwój maluchów. Warunki braku składników odżywczych mogą zakłócać układ odpornościowy, wywoływać choroby, a nawet śmierć. Zbyt długie niedożywienie jest przyczyną przewlekłych problemów żywieniowych, do których należy marazm. Czym jest marazmus?

Czym jest marazmus?

W czasopiśmie opublikowanym przez Hindawiego zatytułowanym Ostre uszkodzenie wątroby z ciężką koagulopatią w Marasmus spowodowane somatycznym zaburzeniem urojeniowym, marazmus jest cięższą formą niedożywienia kalorycznego.

Marasmus to stan charakteryzujący się brakiem kalorii i płynów w organizmie, a także wyczerpaniem zapasów tłuszczu. Powoduje to kurczenie się mięśni ciała.

Kalorie są jednym z głównych elementów potrzebnych do wykonywania różnych funkcji organizmu.

Kiedy organizmowi brakuje kalorii, różne funkcje fizyczne ulegają spowolnieniu, a nawet mogą się zatrzymać.

Marasmus jest powszechnym problemem zdrowotnym w krajach rozwijających się i może być doświadczany zarówno przez dzieci, jak i dorosłych.

U dzieci, zwłaszcza małych dzieci, ten stan jest bardziej prawdopodobny i ma większe nasilenie.

UNICEF napisał na swojej oficjalnej stronie internetowej, że w 2018 roku 49 milionów dzieci poniżej 5 roku życia doświadczyło marazmu. Dystrybucja obejmuje Azję Południową i Afrykę w tych samych proporcjach.

Brak białka i kalorii może również powodować kwashiorkor co jest powikłaniem marazmu.

Ogólnie kwashiorkor występuje w dzieciństwie i powoduje problemy ze wzrostem, zwłaszcza zahamowanie wzrostu lub zahamowanie wzrostu.

Warunki niedożywienia w wieku maluchów zwiększą ryzyko przeżywania przez dziecko kwashiorkoru.

Marasmusa można rozpoznać po wzroście i wadze dziecka

Określenie tego stanu odbywa się poprzez badanie fizykalne wzrostu i masy ciała dziecka. U dzieci wzrost i waga zostaną dostosowane do limitu wieku.

Jeśli Twoje dziecko ma mniej niż normalny wzrost i wagę, może to być wczesna oznaka rozwoju marazmu.

W przewodniku po diecie dla dzieci wyjaśniono, że marazm należy do grupy niedożywienia u dzieci.

Niedożywienie charakteryzuje się masą ciała poniżej 70 procent średniej. Dopasowany do wzrostu i długości ciała.

Mówiąc najprościej, niedożywienie u dzieci występuje, gdy wzrost i waga dziecka znajdują się w przedziale -3 SD. Jeśli sprawa jest cięższa, liczba ta znajduje się poniżej linii -3 SD zgodnie z wykresem wzrostu WHO.

Ponadto zachowanie lub aktywność dziecka również może być potwierdzeniem diagnozy. Kiedy dziecko ma marazmus, będzie wyglądało na słabe i nie będzie dbało o swoje otoczenie.

Trudność, jaka może wystąpić w jej rozpoznaniu, zwłaszcza u dzieci, polega na odróżnieniu wczesnych objawów niedożywienia od obecności chorób zakaźnych.

Objawy marazmu u dzieci

Głównym objawem dzieci z marazmem jest bardzo drastyczna utrata wagi. Spadek ten jest spowodowany utratą przez organizm dużej ilości podskórnej tkanki tłuszczowej pod skórą oraz masy mięśniowej.

Ten stan powoduje gwałtowny spadek wskaźnika masy ciała (BMI) dziecka do bardzo niskiego. To sprawia, że cierpi z powodu niedożywienia, którego nie można lekceważyć.

Powodem jest to, że stan ten może utrudniać rozwój fizyczny, rozwój poznawczy dzieci i zdrowie psychiczne.

Jeśli przyjmowanie pokarmu przez dłuższy czas nie wystarcza, żołądek się skurczy.

Marasmus jest również równoznaczny z utratą tkanki tłuszczowej i masy mięśniowej, dzięki czemu osoba może wyglądać na bardzo szczupłą.

Ponadto marazmus często zaczyna się głodem i kilkoma innymi objawami niedożywienia, w tym:

Zmęczenie
Obniżona temperatura ciała
Przewlekła biegunka
Infekcja dróg oddechowych
Zaburzenia emocjonalne u dzieci lub brak wyrażania emocji
Łatwo się zdenerwować
Powolny
Oddychaj powoli
Drżenie dłoni
Sucha i szorstka skóra
Łysina

Ten bardzo poważny stan niedożywienia może sprawić, że dzieci będą pozbawione motywacji, letargiczne i eksplodują dziecięcymi emocjami.

Co powoduje marazm?

Zaburzenia odżywiania to rzeczy, na które duży wpływ mają różne rzeczy. Niektóre z przyczyn marazmu są następujące:

Mniejsze spożycie kalorii

Główną przyczyną marazmu jest brak spożycia kalorii. Brak kalorii automatycznie wpływa również na inne niedobory żywieniowe.

Substancje odżywcze takie jak węglowodany, żelazo, jod, cynk i witamina A są potrzebne organizmowi do wzrostu i rozwoju. Ten stan może być wywołany ograniczonym dostępem do potrzeb żywnościowych.

Zwykle brak energii i białka w pożywieniu występuje razem. Często wiąże się również z niedoborami witamin i minerałów.

Jeśli marazmus jest wystarczająco ciężki, dziecko może doświadczyć połączonego niedożywienia, a mianowicie marasmic kwashiorkor.

Zaburzenia odżywiania

Oprócz braku żywienia zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny, mogą również powodować marazm, cytując z książki Odżywianie dla dzieci i młodzieży.

Jest to zachowanie dewiacyjne w procesie jedzenia i powoduje, że przyjmowanie potrzebnych organizmowi składników odżywczych jest niewystarczające.

Nie tylko anoreksja, zaburzenie odżywiania, które może powodować marazm, to pica. Jest to stan ludzi jedzących żywność niezdatną do spożycia.

Pica jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ lekarze nie mogą sprawdzić, czy jedzą coś, czego nie należy jeść.

Zaburzenia odżywiania mogą powodować marazm, jeśli są wykonywane przez okres jednego miesiąca u dzieci w wieku powyżej 24 miesięcy.

Stan zdrowia

Stan dziecka w trakcie leczenia lub przebytych infekcji, takich jak kiła i gruźlica, powoduje, że dziecko potrzebuje odpowiedniej dawki pokarmowej w większych ilościach.

Jeśli nie zostaną spełnione, dziecko łatwo odczuje niedobory żywieniowe. Ponadto poziom wiedzy żywieniowej rodziców, zarówno ojców, jak i matek na temat żywienia maluchów, jest również przyczyną marazmu u dzieci.

To właśnie sprawia, że stan zdrowia malucha jest zaburzony w okresie wzrostu. Na przykład niewiedza na temat korzyści płynących z wyłącznego karmienia piersią lub brak wiedzy na temat żywienia dzieci.

Wady wrodzone

Czynniki genetyczne wpływają również na marazm. Na przykład wrodzona lub wrodzona choroba serca może wpływać na dietę dziecka.

Może to następnie wywołać niezrównoważone spożycie, które prowadzi do niedożywienia. Ten stan ostatecznie komplikuje proces wchłaniania składników odżywczych u maluszka.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia marazmu

Źródło: Linia Zdrowia

Nie można zaprzeczyć, że dorastanie w krajach rozwijających się jest jednym z czynników ryzyka tego niedożywienia.

Dzieci na obszarach o wysokim wskaźniku ubóstwa częściej doświadczają marazmu.

Ponadto następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia marazmu:

Produkcja mleka przez matkę nie wystarcza, ponieważ jej organizm jest niedożywiony
Infekcje wirusowe, bakteryjne i pasożytnicze
Życie na obszarze o wysokim wskaźniku głodu
Życie na obszarze o wysokim wskaźniku zachorowalności
Niewystarczająca opieka medyczna

Marasmus to skumulowany wynik braku składników odżywczych, takich jak białko i kalorie. Ubóstwo jest jednym z dominujących czynników.

Jak zdiagnozować marazm?

Lekarz przeprowadzi wstępne badanie, czyli badanie fizykalne, które obejmuje wzrost, wagę i możliwość niedożywienia dziecka.

Gdy wyniki pomiarów są bardzo dalekie od normalnych limitów dla jego wieku, marazm może być przyczyną schorzenia.

Marasmus może być zaostrzony przez codzienne życie siedzącego dziecka. To znak, że potrzeby energetyczne dziecka nie są doskonale zaspokajane.

W przeciwieństwie do innych schorzeń, które można zdiagnozować za pomocą badania krwi, marazmu nie można wykryć w ten sposób.

Powodem jest to, że dzieci z marazmusem mają również choroby zakaźne, które mogą wpływać na wyniki badań krwi.

Jak leczyć dzieci marazmem?

Marasmus należy leczyć stopniowo. Zgodnie z kieszonkową książką zdrowia dziecka Indonezyjskiego Ministerstwa Zdrowia należy wziąć pod uwagę 10 etapów ogólnego postępowania:

1. Zapobiegać i leczyć hipoglikemię

Dzieci niedożywione, w tym marazmus, są zagrożone hipoglikemią. Jest to stan niskiego poziomu cukru we krwi, więc przy przyjęciu do szpitala dziecko musi być karmione lub 10-procentowym roztworem cukru.

W ramach leczenia dziecko otrzyma specjalną formułę w postaci F 75 lub jej modyfikację. To jest płyn, który zawiera:

25 gramów odtłuszczonego mleka w proszku
100 gramów cukru
30 gramów oleju do gotowania
20 ml roztworu elektrolitu
1000 ml dodatkowej wody

Ta formuła będzie stosowana w każdym leczeniu dzieci niedożywionych, w tym marazmu.

Utrzymanie

Natychmiast podaj dzieciom formułę F 75
Jeśli nie jest dostępny, podać 50 ml roztworu glukozy doustnie lub NGT
Kontynuuj podawanie F75 lub roztworu glukozy co 2-3 godziny
Jeśli dziecko nadal pije mleko matki, kontynuuj karmienie piersią po zakończeniu picia F 75
W przypadku nieprzytomności dziecka należy podać 50 ml granulowanego roztworu cukru

Monitorowanie

Jeśli poziom cukru we krwi Twojego dziecka jest niski, powtórz pomiar po 30 minutach. Oto warunki:

Poziom cukru we krwi dziecka wynosi poniżej 3 mmol/L (-54 mg/dl), następnie roztwór cukru jest powtarzany.
Mierząc temperaturę przez odbyt (temperaturę w odbycie) mniejszą niż 35,5 stopnia Celsjusza, podaj roztwór glukozy.

Zapobieganie

Podawaj dziecku formułę F 75 co dwie godziny, jeśli wygląda na słabe, najpierw nawodnij.

2. Zapobiegać i leczyć hipotermię

Mówi się, że ludzkie ciało jest hipotermiczne, gdy temperatura ciała jest niższa niż 35,5 stopnia Celsjusza.

Hipotermia to stan, w którym temperatura ciała spada poniżej normalnej temperatury, a niedożywione dzieci są narażone na jej wystąpienie.

Utrzymanie

Natychmiast daj dziecku roztwór o wzorze F75
Ogrzej ciało dziecka kocykiem lub przytul na piersi
Podaj antybiotyki

Monitorowanie

Zmierz temperaturę dziecku co dwie godziny
Trzymaj dziecko w cieple, szczególnie w nocy
Sprawdź poziom cukru, aby sprawdzić, czy dziecko ma hipoglikemię

Zapobieganie

Utrzymuj ubrania dla dzieci i materac w suchym miejscu
Trzymaj dzieci z dala od zimnej pogody
Stwórz ciepłą atmosferę w pomieszczeniu
Podaj wzór F 75 lub modyfikuj go co dwie godziny

3. Leczyć i zapobiegać odwodnieniu

Odwodnienie może utrudnić trawienie pokarmu i nasilić objawy biegunki, jeśli dziecko je ma.

Po rozpoczęciu się poprawy, leczenie jest kontynuowane poprzez zapewnienie zróżnicowanego menu żywności dla małych dzieci, aby zaspokoić ich potrzeby żywieniowe.

Podawana żywność powinna być bogata w białko, na przykład przy użyciu oleju roślinnego, kazeiny i cukru.

Kazeina to białko zawarte w mleku, które może zwiększyć zawartość kalorii w organizmie dziecka.

Jednak czasami ludzie z marazmusem nie mogą normalnie jeść i pić.

Zwykle jedzenie i picie odbywa się w niewielkich ilościach lub za pomocą naparu do żył i żołądka.

4. Utrzymuj równowagę elektrolitów

Dzieci z marazmusem mają niedobór potasu i magnezu. Powoduje to zaburzenie równowagi elektrolitowej w organizmie.

W leczeniu zaburzeń elektrolitowych dzieciom należy podawać potas i magnez zawarte w roztworze o wzorze F 75 i mieszanym roztworze mineralnym.

Oto jak sobie z tym poradzić:

Utrzymanie

Podaj potas i magnez zawarte w roztworze mieszanki mineralnej, który został dodany do F-75.
Podaj roztwór ReSoMal do nawodnienia.

Monitorowanie

Monitoruj częstość oddechów.
Monitoruj tętno.
Monitoruj ilość moczu.
Monitoruj intensywność wypróżnień i wymiotów.

Zapobieganie

Kontynuuj karmienie piersią.
Jak najszybciej podać formułę F-75.
Każdemu dziecku z biegunką podawać ReSoMal 50-100 ml.

5. Zapobiegaj infekcji!

Jeśli dziecko z marazmem ma infekcję, może to jeszcze bardziej pogorszyć jego stan zdrowia. Infekcje, które mogą być zakażone, takie jak odra, malaria i biegunka.

Wszystkie trzy sprawiają, że stan marazmu jest śmiertelny. Bardzo ważne jest utrzymanie i zapobieganie zakażeniom dzieci poprzez podawanie witamin i minerałów, takich jak:

Multiwitaminy
Kwas foliowy (5 mg pierwszego dnia, a następnie 1 mg/dzień)
Cynk 2 mg
Witamina A

Powyższe witaminy i minerały są w stanie zapobiegać infekcji.

6. Koryguje niedobory mikroelementów

Niedożywione dzieci, w tym marazm, wymagają odpowiedniej podaży mikroelementów. Potrzebne składniki odżywcze obejmują żelazo, wapń, cynk, witaminy A, D, E i K.

7. Wczesne karmienie

Kiedy dziecko wejdzie w ten etap, należy wziąć pod uwagę kilka rzeczy, a mianowicie:

Jedz pokarmy o niskiej zawartości laktozy w małych ilościach, ale często
Podawaj jedzenie poprzez NGT lub bezpośrednio (doustnie)
Zapotrzebowanie na energię: 100 kcal/kgBW/dzień
Zapotrzebowanie na białko: 1-1,5 grama/kg mc/dzień
Zapotrzebowanie na płyny: 130 ml/kg/dzień (ciężkie stany obrzękowe, podawać 100 ml/kg/dzień)

Te różne podania są przeprowadzane pod nadzorem lekarza

Monitorowanie

Oto rzeczy do codziennego monitorowania i rejestrowania na wczesnych etapach karmienia:

Ilość spożywanego jedzenia
Czy są wymioty, czy nie?
Konsystencja stolca
waga dziecka

Monitorowanie prowadzi lekarz.

8. Wejście w fazę doganiania

Kiedy dziecko weszło w tę fazę, znak jest, że apetyt powrócił. Będziesz musiał dokonać stopniowego przejścia z formuły F 75 do F 100.

Oto szczegóły:

Podaj F100 taką samą kwotę jak F75 przez 2 kolejne dni
Zwiększ ilość F100 o 10 ml
Częste karmienie w nieograniczonych ilościach (według możliwości dziecka)
Energia: 150-220 kcal/kgBW/dzień
Białko: 4-6 gramów/kg masy ciała/dzień

Jeśli dziecko jest nadal karmione piersią, kontynuuj karmienie piersią, ale nadal upewnij się, że otrzymało F100.

Powodem jest to, że mleko matki nie zawiera wystarczającej ilości energii, aby wspierać rozwój dziecka.

9. Zapewnia stymulację sensoryczną

Dzieci, które doświadczają marazmu, są często niepewne ze względu na różne schorzenia. Po przejściu wszystkich etapów i dotarciu do tej fazy musisz zapewnić stymulację sensoryczną i emocjonalną, taką jak:

Daj wyraz miłości
Tworzenie wesołego środowiska
Terapia zabawowa 15-30 minut dziennie
Zaproś go do aktywności fizycznej
Wspólne wykonywanie czynności, takich jak jedzenie i zabawa

Stan marazmu często powoduje, że dzieci są niepewne, dlatego potrzebują wsparcia emocjonalnego, aby poprawić rozwój społeczno-emocjonalny we wczesnym dzieciństwie.

10. Przygotowanie do powrotu do domu

Gdy waga i wzrost dziecka są powyżej -2 SD, dziecko może wrócić do domu i przeprowadzić leczenie w domu.

Ponadto inne względy, które pozwalają dzieciom na powrót do domu, to:

Skończyłem brać antybiotyki
Miej dobry apetyt
Pokazuje przyrost masy ciała
Obrzęk zniknął lub drastycznie się zmniejszył

Ponadto u dzieci z marazmem często występują infekcje, dlatego należy podawać antybiotyki.

Leczenie infekcji i innych problemów zdrowotnych może pomóc i dać dziecku szansę na szybszy powrót do zdrowia.

Jak zapobiegać marazmowi?

Jeśli czynniki ryzyka tej choroby są dalekie od twojego stanu, nadal musisz podjąć kroki zapobiegawcze. Oto kilka sposobów zapobiegania marazmowi:

Przyjmij zbilansowaną dietę

Najlepszym sposobem na uniknięcie marazmu jest przyjęcie zbilansowanej diety z dietą dla malucha zawierającą białko z mleka, ryb, jajek lub orzechów.

Ponadto spożywanie warzyw i owoców jest konieczne, aby zaspokoić zapotrzebowanie na witaminy i minerały, aby uniknąć ogólnego niedożywienia.

Utrzymuj środowisko w czystości

Dobre warunki sanitarne i higiena środowiska mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia marazmu. Zwłaszcza tam, gdzie nie ma dostępu do czystej wody i zdrowej żywności.

Złe warunki sanitarne i higieniczne mogą zwiększać ryzyko infekcji, co jest oznaką marazmu i innych rodzajów niedożywienia.

Może to sprawić, że stan będzie jeszcze trudniejszy do leczenia.

Zapobieganie zakażeniom

Zapobieganie infekcjom jest również ważne, ponieważ różne choroby mogą potencjalnie powodować zaburzenia odżywiania u osoby, zwłaszcza jeśli miał marazm.

Można to osiągnąć, utrzymując higienę osobistą i środowiskową oraz upewniając się, że spożywana żywność jest wolna od chorób.

W grupie wiekowej niemowląt ochronę prowadzi się również poprzez podawanie mleka matki w celu zaspokojenia potrzeb żywieniowych i wzmocnienia układu odpornościowego.