Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie to choroba przewlekła, której nie można wyleczyć, ale należy ją kontrolować. Niekontrolowane ciśnienie krwi może wzrosnąć. Może to zwiększyć ryzyko powikłań nadciśnienia. Z medycznego punktu widzenia ten stan jest znany jako kryzys nadciśnieniowy, który składa się z nagłej potrzeby nadciśnieniowej i nagłej potrzeby. Więc co oznaczają te trzy rzeczy?
Definicja przełomu nadciśnieniowego, nagłej potrzeby nadciśnieniowej i nagłej potrzeby
Kryzys nadciśnieniowy to rodzaj nadciśnienia, który występuje, gdy ciśnienie krwi wzrasta bardzo wysoko i pojawia się nagle. Kryzys nadciśnieniowy składa się z nagłej potrzeby nadciśnieniowej i nagłej sytuacji nadciśnieniowej. Mówi się, że osoba ma przełom nadciśnieniowy, jeśli ciśnienie krwi osiąga 180/120 mmHg lub więcej.
Dla informacji, osoba jest klasyfikowana jako nadciśnieniowa, jeśli jej ciśnienie krwi osiąga 140/90 mmHg lub więcej, podczas gdy normalne ciśnienie krwi wynosi poniżej 120/80 mmHg. Jeśli twoje ciśnienie krwi jest pomiędzy normalnym a nadciśnieniem, jesteś sklasyfikowany jako stan przednadciśnieniowy.
Kryzys nadciśnieniowy jest rzadkim stanem. Z około 110 milionów nagłych wizyt w szpitalu związanych z nadciśnieniem tylko 0,5 procent było związanych z kryzysem nadciśnieniowym.
Chociaż rzadko, ten stan powinien nadal być przedmiotem uwagi. Powodem jest to, że kryzys nadciśnieniowy jest stanem nagłym, który może spowodować inne poważne problemy zdrowotne.
Istnieją dwa rodzaje przełomu nadciśnieniowego: nagłe naglące nadciśnienie i nagłe nadciśnienie. Oto dalsze wyjaśnienie.
Nagłe nadciśnienie
Jednym z kryzysów nadciśnieniowych jest parcie na nadciśnienie. Parcie na nadciśnienie to rodzaj przełomu nadciśnieniowego, który pojawia się, gdy ciśnienie krwi jest bardzo wysokie do 180/120 mmHg lub więcej, ale nie dochodzi do uszkodzenia narządów.
Ten rodzaj nadciśnienia tętniczego można ogólnie nadal kontrolować za pomocą doustnych leków na nadciśnienie podawanych przez lekarza. Podwyższone ciśnienie krwi można obniżyć w ciągu kilku godzin, przyjmując te leki.
Jednak pilne nadciśnienie jest również stanem, o który należy się martwić. Powód, jak donosi Journal of Hospital Medicine, że pacjenci z nagłym nadciśnieniem są narażeni na ryzyko uszkodzenia narządów w ciągu najbliższych kilku godzin, jeśli nie zostaną natychmiast leczeni. Ten stan może również zwiększać zachorowalność (wskaźnik zachorowań) i śmiertelność (wskaźnik zgonów) w dłuższej perspektywie.
Nadciśnienie awaryjne
Podobnie jak w przypadku nagłego parcia na nadciśnienie, nagłe wypadki z nadciśnieniem występują, gdy ciśnienie krwi osiąga 180/120 mmHg lub więcej. Jednak stan ten spowodował uszkodzenie narządów, takich jak mózg, serce lub nerki, co może prowadzić do różnych powikłań choroby.
Kilka powikłań, które mogą wystąpić w wyniku uszkodzenia narządów związanego z nagłym nadciśnieniem, a mianowicie obrzęk płuc, dusznica bolesna, rzucawka u kobiet w ciąży, niewydolność nerek, udar, zawał serca, niewydolność serca, uszkodzenie oczu, do ostrego rozwarstwienia aorty.
Dlatego ktoś, kto ma nagły wypadek z nadciśnieniem, musi natychmiast uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z tym typem nadciśnienia będą otrzymywali leki obniżające ciśnienie krwi przez IV. Przy odpowiednim leczeniu pacjent ma duże szanse na wyzdrowienie i powrót ciśnienia krwi do normy.
Jakie są oznaki i objawy kryzysu nadciśnieniowego?
Ogólnie rzecz biorąc, zwykłe wysokie ciśnienie krwi nie wykazuje pewnych oznak lub objawów nadciśnienia. Jednak u pacjentów z przełomem nadciśnieniowym, zwłaszcza w nagłych przypadkach nadciśnieniowych, można odczuć pewne objawy. Co do parcia na nadciśnienie, pacjenci na ogół nie odczuwają żadnych istotnych objawów.
Niektóre oznaki i objawy nagłego kryzysu nadciśnieniowego, które mogą się pojawić to:
- Ból w klatce piersiowej.
- Ciężko oddychać.
- Ból pleców.
- Ciało słabnie.
- Silny ból głowy.
- Rozmazany obraz.
- Ból pleców.
- Krwawienia z nosa (krwawienie z nosa).
- Zmniejszona świadomość, nawet omdlenia.
- Poważny niepokój.
- Nudności i wymioty.
- Napady padaczkowe.
Mogą występować inne oznaki i objawy niewymienione powyżej. Jeśli masz obawy dotyczące niektórych objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Jeśli poczujesz wymienione powyżej objawy, powinieneś natychmiast udać się do szpitala. Ponieważ te objawy są niebezpieczne dla zdrowia i potencjalnie zagrażają życiu. Możesz również potrzebować intensywnej opieki w szpitalu, jeśli wystąpi ten kryzys nadciśnieniowy.
Należy jednak pamiętać, że ciało każdego chorego wykazuje różne oznaki i objawy. Aby uzyskać jak najwłaściwsze leczenie i zgodnie z Twoim stanem zdrowia, skontroluj wszelkie objawy, które pojawiają się u lekarza lub najbliższej przychodni.
Jakie są przyczyny nagłych i nagłych przypadków nadciśnienia?
Kryzysy nadciśnieniowe, zarówno nagłe, jak i pilne, zwykle występują u osób, które miały już nadciśnienie tętnicze w wywiadzie, zarówno nadciśnienie pierwotne, jak i wtórne. Ten stan może wystąpić, gdy pacjenci z nadciśnieniem doświadczają utrzymującego się lub ciągłego wzrostu ciśnienia krwi przez lata, aż ciśnienie krwi osiągnie poziom krytyczny.
Ten stan zwykle występuje, gdy nie możesz dobrze kontrolować ciśnienia krwi. Np. dalej rób rzeczy, które są tabu dla osób z nadciśnieniem lub nie zażywaj leków na nadciśnienie zgodnie z dawkami i zaleceniami, które daje lekarz.
Ponadto spożywanie niektórych leków może również podnieść ciśnienie krwi, takich jak leki przeciwbólowe (NLPZ), leki zmniejszające przekrwienie lub tabletki antykoncepcyjne, a także nielegalne narkotyki, takie jak kokaina i metamfetamina. Leki te mogą również wchodzić w interakcje z niektórymi lekami na nadciśnienie, więc razem wzięte są niebezpieczne dla organizmu.
Ponadto niektóre schorzenia mogą być również przyczyną tego kryzysu nadciśnieniowego lub nagłego wypadku. Kilka stanów może powodować wysokie ciśnienie krwi, takie jak:
- udar mózgu
- Guz nadnerczy
- Naprężenie
- Uraz pooperacyjny
- Atak serca
- Niewydolność serca
- Niewydolność nerek
- Uraz głowy
- Zespół rdzenia kręgowego
- Uszkodzenie aorty
- Stan przedrzucawkowy
W jaki sposób nagłe wypadki z nadciśnieniem mogą spowodować uszkodzenie narządów?
Bardzo wysokie ciśnienie krwi może zakłócać przepływ krwi w naczyniach krwionośnych. Kiedy proces przepływu krwi zostaje zakłócony, komórki śródbłonka, które odgrywają rolę w rozszerzaniu i zwężaniu naczyń krwionośnych, zostają zakłócone.
Kiedy śródbłonek zostaje zaatakowany, struktura ścian naczyń krwionośnych ulega uszkodzeniu, co czyni je podatnymi na stany zapalne. Kiedy tak się dzieje, naczynia krwionośne mogą przeciekać, a płyn lub krew w nich może wyciekać.
W rezultacie serce nie może skutecznie pompować krwi, a dostarczanie składników odżywczych do innych ważnych narządów jest ograniczone. W tym stanie funkcja narządów ciała zostaje zaburzona, przez co ulegają uszkodzeniu.
Jak lekarze diagnozują kryzys nadciśnieniowy?
Aby zdiagnozować kryzys nadciśnieniowy, zarówno nagły, jak i nagły, pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz, jest pomiar ciśnienia krwi. Jak wspomniano wcześniej, jesteś klasyfikowany jako mający kryzys nadciśnieniowy, jeśli twoje ciśnienie krwi osiąga 180/120 mmHg lub więcej.
Jednak, dla pewności, pomiary ciśnienia krwi można przeprowadzać kilka razy. Jeśli wynik jest nadal taki sam lub wyższy od tej liczby, naprawdę powinieneś uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
Oprócz pomiaru ciśnienia krwi, istnieje kilka innych testów, które możesz wykonać, aby ustalić, czy twój przełom nadciśnieniowy jest nagły i ma uszkodzenie narządów. Można wykonać kilka testów, takich jak:
- Elektrokardiogram (EKG).
- Analiza moczu.
- Tomografia komputerowa.
- Badanie krwi.
Jak leczy się nagłe i nagłe przypadki związane z nadciśnieniem?
Pacjenci z kryzysem nadciśnieniowym, zarówno nagłymi, jak i nagłymi, doświadczają drastycznego wzrostu ciśnienia krwi. Jednak nagłe wypadki związane z nadciśnieniem i nagłe sytuacje są traktowane w nieco inny sposób.
Leczenie naglącego nadciśnienia tętniczego
Pacjenci z nagłym nadciśnieniem zwykle nie wykazują wyraźnych oznak i objawów i nie doświadczają uszkodzenia narządów. Dlatego ten typ pacjenta kryzysowego nie wymaga doraźnego leczenia.
Nie ma dowodów na to, że pacjenci z nagłym nagłym nadciśnieniem mają większą szansę na wyzdrowienie dzięki leczeniu w nagłych wypadkach. W rzeczywistości zbyt szybkie leczenie nadciśnienia, któremu nie towarzyszą objawy, może powodować działania niepożądane.
Cytat z Sekrety Kardiologii , zbyt szybkie obniżenie ciśnienia tętniczego u pacjentów z bezobjawowym nadciśnieniem może być zagrożone wystąpieniem problemów zdrowotnych, takich jak niedokrwienie i zawał serca. Dlatego pacjenci z nagłym nagłym nadciśnieniem powinni być leczeni stopniowo, poprzez powolne obniżanie ciśnienia krwi w ciągu 24-48 godzin.
W większości przypadków pacjenci z nadciśnieniem w trybie pilnym wymagają jedynie leczenia ambulatoryjnego, nie ma potrzeby hospitalizacji.
Leczenie stanów nagłych związanych z nadciśnieniem
Ten rodzaj nagłego kryzysu nadciśnieniowego może potencjalnie zagrażać życiu, dlatego poszkodowany musi natychmiast otrzymać intensywne leczenie w szpitalu.
W przeciwieństwie do nagłej potrzeby z nadciśnieniem, pacjenci z nagłym nadciśnieniem muszą być hospitalizowani i otrzymywać leczenie przez IV. Obniżenie ciśnienia krwi odbywa się również stopniowo w ciągu kilku godzin. Ciśnienie krwi, które spada zbyt szybko w ciągu 24 godzin, zwiększa ryzyko krwawienia w mózgu, a nawet śmierci.
Poniżej przedstawiono rodzaje leków, które są zwykle podawane przez zespół medyczny w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem w nagłych wypadkach, w zależności od tego, jakie narządy są uszkodzone i jakie problemy zdrowotne występują w tym nagłym nadciśnieniu:
1. Ostre rozwarstwienie aorty
Jeśli ten przełom nadciśnieniowy prowadzi do ostrego rozwarstwienia aorty, pacjentowi podaje się esmolol dożylnie. Ten lek szybko obniży ciśnienie krwi. Średnio u pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty ciśnienie krwi powinno się obniżać natychmiast w ciągu 5-10 minut.
Jeśli ciśnienie krwi jest nadal wysokie po podaniu esmololu, lekarz doda lek rozszerzający naczynia krwionośne, taki jak nitrogliceryna lub nitroprusydek.
2. Ostry obrzęk płuc
Pacjenci z ostrym obrzękiem płuc będą leczeni nitrogliceryną, klewidypiną lub nitroprusydem. Po podaniu tych leków oczekuje się, że ciśnienie krwi pacjenta powróci do normy w ciągu 24-48 godzin.
3. Zawał mięśnia sercowego lub dusznica bolesna
Jeśli nagły przypadek nadciśnienia tętniczego spowoduje zawał mięśnia sercowego (atak serca) lub dusznicę bolesną, pacjent otrzyma esmolol. W niektórych przypadkach esmolol będzie również łączony z nitrogliceryną.
Docelowe ciśnienie krwi po podaniu tego leku wynosi poniżej 140/90 mmHg, a pacjent może zostać wypisany, jeśli ciśnienie krwi jest poniżej 130/80 mmHg.
4. Ostra niewydolność nerek
Nagłe przypadki nadciśnienia z ostrą niewydolnością nerek można leczyć klewidypiną, fenoldopamem i nikardypiną. Według badania z Roczniki Medycyny TranslacyjnejSpośród 104 pacjentów leczonych nikardypiną około 92% miało znaczące obniżenie ciśnienia krwi w ciągu 30 minut.
5. Stan przedrzucawkowy i rzucawka
W przypadku kobiet w ciąży ze stanem przedrzucawkowym i rzucawką lekarz poda hydralazynę, labetalol i nikardypinę. Inne leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensyny, bezpośrednie inhibitory reninyi należy unikać nitroprusydku sodu.
6. Nadciśnienie pooperacyjne
Jeśli po zabiegu chirurgicznym u pacjenta wystąpi nagły stan nadciśnienia tętniczego, lekarz poda wlew klewidypiny, esmololu, nitrogliceryny lub nikardypiny.
7. Guzy nadnerczy lub zażywanie narkotyków
Jeśli nadciśnienie jest związane z guzem nadnerczy (guz chromochłonny) lub w wyniku zażywania nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina i amfetamina, lekarz poda ci wlew klewidypiny, nikardypiny lub fentolaminy.
Jakie zmiany stylu życia można wprowadzić, aby przezwyciężyć kryzys nadciśnieniowy?
Oprócz leczenia należy również wprowadzić zmiany w stylu życia i diecie. Jest to ważne, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu nagłych i nagłych przypadków nadciśnienia w późniejszym czasie.
Niektóre pozytywne zmiany w stylu życia, które możesz wprowadzić, aby obniżyć wysokie ciśnienie krwi, takie jak dieta nadciśnieniowa poprzez zmniejszenie spożycia soli, regularne ćwiczenia i inne. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać najlepsze rozwiązanie Twojego problemu.
Przewodnik po diecie DASH dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym
