Definicja
Co to jest hormon antydiuretyczny?
Hormon antydiuretyczny lub hormon antydiuretyczny (ADH) służy do diagnozowania i określania przyczyny niedoboru lub nadmiaru hormonu antydiuretycznego. Jednak ten test nie jest testem ogólnym. Lekarze zazwyczaj diagnozują stan pacjenta na podstawie objawów klinicznych i innych badań, takich jak testy osmolalności krwi, osmoza moczu i testy elektrolitowe.
ADH lub wazopresyna jest wytwarzana w podwzgórzu i magazynowana w tylnym płacie przysadki. ADH reguluje ilość wody wchłanianej przez wątrobę. Wysokie ciśnienie osmotyczne surowicy lub zmniejszona objętość krwi wewnątrznaczyniowej stymuluje produkcję ADH. Stres, zabieg chirurgiczny lub stres mogą również stymulować ADH. Im więcej ADH jest produkowane, tym więcej wody jest wchłaniane przez nerki. Dużo wody zostanie wchłonięte do krwi i zagęści mocz. Kiedy ADH spada, organizm uwalnia wodę, powodując rozrzedzenie stężenia we krwi i moczu.
Moczówka prosta występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości ADH lub nerki nie mogą przystosować się do podrażnienia ADH. Niewystarczający poziom wydzielania ADH spowodowany jest nieprawidłowościami w ośrodkowym układzie nerwowym (moczówka prosta neurogenna), spowodowanymi urazami, nowotworami, zapaleniem mózgu (obrzęk podwzgórza) lub usunięciem przysadki mózgowej. Pacjenci z moczówką prostą uwalniają duże ilości wody przy każdym oddaniu moczu. Powoduje to gęstnienie krwi, co powoduje, że pacjent łatwo odczuwa pragnienie.
Poważna choroba nerek może powodować, że nerki stają się mniej wrażliwe na bodźce z ADH (moczówka prosta nerkowa). W celu odróżnienia moczówki prostej neurogennej od moczówki prostej nerkowej lekarz może zlecić wykonanie testu stymulacji ADH. W tym teście pacjentowi nie wolno pić wody, a osmolalność moczu będzie mierzona przed i po wstrzyknięciu wazopresyny. W przypadku wykrycia moczówki prostej neurogennej osmolalność moczu przy stałej zawartości wody zmniejszy się, a osmolalność wzrośnie po podaniu wazopresyny. W przypadku moczówki prostej nerkowej osmolalność moczu nie zwiększy się nawet przy obniżeniu poziomu wody i zastosowaniu wazopresyny. Wyniki diagnostyczne mogą obejmować test ADH w surowicy. W przypadku moczówki prostej neuropatycznej poziom ADH jest niski, natomiast w przypadku moczówki prostej nerkowej poziom ADH jest wysoki.
Wysokie poziomy ADH w surowicy są często związane z zespołem niewłaściwego ADH (SIADH). Z powodu nadmiernego wydzielania ADH nerki wchłaniają zbyt dużo wody w porównaniu do normalnego poziomu. Powoduje to rozrzedzenie krwi i zagęszczenie moczu. Stężenie niezbędnych jonów we krwi spada, co skutkuje poważnymi zaburzeniami nerwów, serca i przemiany materii. Zespół niewłaściwego ADH jest również często związany z chorobą płuc (gruźlica, zapalenie płuc wywołane infekcją), nadmiernym stresem (operacja lub uraz), guzem mózgu lub infekcją. Wydzielanie ADH w guzach może również powodować zespół nieprawidłowego ADH. Nowotwory mogą powodować zespoły takie jak guzy nabłonkowe, guzy płuc, węzłów chłonnych, guzy dróg moczowych i jelit. Niedoczynność tarczycy i pacjenci Addisona mogą również rozwinąć zespół nieprawidłowego ADH.
Lekarze używają tego testu do odróżnienia zespołu nieprawidłowego ADH od hiponatremii lub obrzęku. Test ten jest również często używany do pomiaru osmolalności i osmozy moczu. Pacjenci z Zespołem Nieodpowiedniego ADH nie są w stanie wytwarzać lub wytwarzać tylko niewielkiej ilości wody. Ponadto osmolalność moczu zwykle nie jest niższa niż 100, a wskaźnik naciekania moczu lub krwi przekracza 100. Pacjenci z innymi przyczynami hiponatremii, obrzęków i przewlekłej choroby nerek mogą stanowić 80% ich spożycia wody i osmolalności moczu będzie niewystarczające.
Kiedy powinienem brać hormon antydiuretyczny?
Twój lekarz może zlecić test ADH lub inne badania w ramach odstawienia alkoholu lub testu hamowania ADH, jeśli podejrzewa problem z produkcją lub wydzielaniem ADH.
Ponadto ten test może być również zalecany, jeśli masz niewyjaśniony niski poziom sodu we krwi lub jeśli masz objawy związane z zespołem niewłaściwego ADH (SIADH).
Jeśli SIADH rozwinie się niezauważony, nie będzie żadnych objawów, ale jeśli stan jest ostry, może wystąpić kilka objawów:
- bół głowy
- mdłe wymioty
- oszołomiony
- śpiączka lub atak
Test ADH jest wykonywany w celu oceny nadmiaru ADH z powodu innych przyczyn medycznych, takich jak:
- białaczka
- chłoniak
- rak płuc, trzustki, pęcherza moczowego i mózgu
- choroby zwiększające produkcję ADH
- Zespół Guillain-Barre
- skleroza
- padaczka
- ostra porfiria podmuchów (choroba dziedziczna, która wpływa na produkcję hemu, ważnego składnika krwi)
- mukowiscydoza
- rozedma
- gruźlica
Odwodnienie, uszkodzenie mózgu i zabieg chirurgiczny mogą zwiększyć stężenie ADH.
Badanie ADH można wykonać, gdy pacjent czuje duże pragnienie i często oddaje mocz, aby ułatwić lekarzom stwierdzenie moczówki prostej.
Pacjenci z moczówką prostą centralną (moczówka prosta spowodowana uszkodzeniem podwzgórza, przysadki) często czują się zmęczeni z powodu zaburzonego cyklu snu, ponieważ pacjent często w nocy chodzi do toalety. Mocz jest zwykle klarowny, nie mętny i ma mniejszą penetrację niż zwykle.
