Leczenie HIV i AIDS jest ogólnie zalecane przez lekarzy stosujących terapię antyretrowirusową (ARV). Terapia ta polega na połączeniu leków przeciwwirusowych na zakażenie wirusem HIV. Leczenie lekami ARV jest zalecane wszystkim osobom żyjącym z HIV/AIDS (PLWHA), niezależnie od tego, jak długo byli zakażeni i jak są zdrowi.
Jakie są więc opcje leków antyretrowirusowych jako sposobu leczenia HIV i AIDS?
Jak leczyć HIV/AIDS lekami antyretrowirusowymi (ARV)?
HIV/AIDS to przewlekła choroba wywołana infekcją ludzki wirus niedoboru odporności .
U osób zarażonych wirusem HIV układ odpornościowy będzie osłabiony, co utrudnia ochronę przed różnymi chorobami zakaźnymi. Dla większości ludzi przyjmowanie leków ARV jest bardzo skuteczne w kontrolowaniu objawów HIV.
Oczekuje się, że lek ten będzie kontrolował infekcje wirusowe, aby pacjenci z PLWHA mogli żyć zdrowo, jednocześnie zmniejszając ryzyko przeniesienia na inne osoby.
Leki antyretrowirusowe (ARV) działają poprzez zmniejszenie miana wirusa HIV do tak niskiego poziomu, że wirus może nie być już wykrywalny w testach. wiremia na HIV.
W ten sposób infekcja HIV nie może zakłócać układu odpornościowego. Miano wirusa HIV to stosunek liczby cząsteczek wirusa HIV na 1 mililitr krwi.
Ponadto, zgodnie ze stroną informacyjną HIV.gov, osoby z HIV/AIDS, które regularnie przyjmują leki ARV, mają bardzo niskie ryzyko przeniesienia wirusa HIV drogą płciową na swoich partnerów seronegatywnych.
Poniżej wymieniono różne klasy leków przeciwretrowirusowych powszechnie stosowanych w leczeniu HIV:
1. Inhibitory transferu nici integracyjnej (INSTIS)
INSTI to leki, które powstrzymują działanie integraz. Integraza jest enzymem wirusa HIV stosowanym do infekowania limfocytów T poprzez wprowadzenie DNA HIV do ludzkiego DNA.
Leki będące inhibitorami integrazy są zwykle podawane po raz pierwszy od zdiagnozowania HIV.
Ten lek podaje się, ponieważ uważa się, że jest wystarczająco silny, aby zapobiec namnażaniu się liczby wirusów, przy małym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych.
Oto rodzaje inhibitorów integracji:
- Biktegrawir (brak pojedynczego leku, ale dostępny w postaci leków skojarzonych)
- Dolutegrawir
- Elwitegrawir (niedostępny jako samodzielny lek, ale jest dostępny w połączeniu leków Genvoya i Stribild)
- Raltegrawir
2. Nukleozydowe/nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI)
NRTI to klasa leków przeciwretrowirusowych stosowanych w leczeniu HIV i AIDS.
Leki antyretrowirusowe odpowiadają za zakłócanie zdolności wirusa do reprodukcji w organizmie.
Dokładniej, NRTI działają poprzez blokowanie replikacji enzymów HIV. Normalnie wirus HIV dostanie się do komórek układu odpornościowego. Komórki te nazywane są komórkami CD4 lub komórkami T.
Po dostaniu się wirusa HIV do komórki CD4, wirus zaczyna się namnażać lub namnażać. Normalnie zdrowe komórki przekształcają materiał genetyczny z DNA w RNA.
Jednak wirus HIV, który dostanie się do organizmu, zmieni materiał genetyczny na odwrotny, a mianowicie z RNA na DNA. Proces ten nazywa się odwrotną transkrypcją i wymaga enzymu zwanego odwrotna transkryptaza.
Sposób działania leków NRTI polega na zapobieganiu enzymowi odwrotna transkryptaza Wirusy kopiują RNA do DNA. Bez DNA HIV i AIDS nie mogą się rozmnażać.
Leki NRTI na HIV i AIDS zwykle składają się z 2-3 kombinacji następujących leków
- Abakawir, lamiwudyna i zydowudyna
- Abakawir i lamiwudyna
- Emtrycytabina i fumaran alafenamidu tenofowiru
- Emtrycytabina i fumaran dizoproksylu tenofowiru
- Lamiwudyna i fumaran dizoproksylu tenofowiru
- Lamiwudyna i zydowudyna
3. Inhibitory cytochromu P4503A (CYP3A)
Cytochrom P4503A to enzym w wątrobie, który wspomaga kilka funkcji organizmu. Enzym ten może się rozkładać lub leki, które dostają się do organizmu.
Sposób leczenia za pomocą CYP3A polega na zwiększeniu funkcji poziomów leków na HIV i innych leków nie będących HIV, które dostają się do organizmu. Dzięki temu efekt leczenia jest skuteczniejszy w optymalizacji stanu zdrowia pacjenta.
Oto kilka przykładów leków ARV typu CYP3A:
- Kobicystat (Tybost)
- Rytonawir (Norwir)
Lek kobicystat zażywany samodzielnie lub bez mieszaniny innych leków nie jest w stanie maksymalnie działać przeciw HIV. Dlatego jest zawsze łączony z innymi lekami ARV, na przykład z lekiem rytonawirem.
Lek rytonawir w zasadzie działa jako środek przeciwretrowirusowy, gdy jest stosowany samodzielnie.
Jednak, gdy są przyjmowane samodzielnie, oba leki muszą być stosowane w dość wysokich dawkach. Dlatego te dwa są często łączone, aby leczenie HIV i AIDS było bardziej optymalne.
4. Inhibitor proteazy (PI)
Inhibitory proteazy są jednymi z leków na HIV i AIDS, które działają poprzez wiązanie się z enzymem proteazy.
Aby móc skopiować wirusa w organizmie, HIV wymaga enzymu proteazy. Tak więc, gdy proteaza jest związana przez lek będący inhibitorem proteazy, wirus HIV nie będzie w stanie wykonać nowych kopii wirusa.
Jest to przydatne do zmniejszenia ilości wirusa HIV, który może infekować zdrowsze komórki.
Leki PI stosowane w leczeniu HIV i AIDS obejmują:
- Atazanawir
- Darunawir
- Fosamprenawir
- Lopinawir (niedostępny jako samodzielny lek, ale dostępny z rytonawirem w połączeniu leku Kaletra)
- Rytonawir
- Typranawir
Inhibitory proteazy są prawie zawsze stosowane razem z kobicystatem lub rytonawirem, które należą do klasy leków CYP3A.
W rzeczywistości leki PI mogą być podawane jako pojedynczy lek, ale lekarze zawsze przepisują je, podając inne leki przeciwretrowirusowe, aby były bardziej skuteczne.
5. Inhibitory wejścia
Leczenie za pomocą inhibitory wejścia Działa poprzez blokowanie wirusów HIV i AIDS przed wejściem zdrowych limfocytów T. Jednak ten lek jest rzadko stosowany jako pierwszy lek na HIV.
Istnieją 3 rodzaje leków inhibitor wejścia co może również pomóc w ograniczeniu HIV i AIDS.
Inhibitor fuzji
Innym rodzajem leków wchodzących w skład terapii HIV są inhibitory fuzji. HIV wymaga limfocytów T gospodarza do reprodukcji.
Cóż, inhibitory fuzji działają, aby zablokować wirusowi HIV i AIDS przedostanie się do limfocytów T gospodarza. Dzieje się tak, ponieważ inhibitory fuzji zapobiegają namnażaniu się wirusa HIV. Obecnie dostępny jest tylko jeden inhibitor fuzji, a mianowicie enfuwirtyd (Fuzeon).
Inhibitory po przyczepieniu
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) to lek należący do klasy inhibitory po przyczepieniu. Lek ten był stosowany w Ameryce w ramach kilku badań, które zostały wcześniej przeprowadzone przez BPOM w tym kraju.
Lek ten działa poprzez zapobieganie namnażaniu się wirusa, jednocześnie zapobiegając przedostawaniu się wirusa HIV do niektórych komórek, które mogą zakłócić układ odpornościowy.
Aby leczenie HIV i AIDS było bardziej optymalne, lek ten musi być stosowany z innymi lekami ARV.
Antagoniści koreceptora chemokin (antagoniści CCR5)
Antagoniści CCR5 to leki na HIV i AIDS, które działają poprzez blokowanie dostępu wirusa HIV do komórek układu odpornościowego.
Jednak ten rodzaj leków przeciwretrowirusowych nie został ostatecznie przepisany w leczeniu HIV i nadal wymaga dalszych badań.
Obecnie dostępnym antagonistą CCR5 jest marawirok (Selzentry).
Skutki uboczne terapii lekowej na HIV i AIDS
Chociaż należy go przyjmować codziennie, przyjmowanie leków ARV ma skutki uboczne. Zwykle po pierwszym zażyciu leku wystąpią działania niepożądane.
Oto kilka skutków ubocznych, które mogą wystąpić:
- Biegunka
- Oszołomiony
- Bół głowy
- Osoby z HIV łatwo się męczą
- Nudny
- Gorączka HIV
- Wysypka
- Knebel
Leki te mogą powodować działania niepożądane w ciągu pierwszych kilku tygodni. Jeśli działania niepożądane nasilą się lub utrzymują się dłużej niż kilka tygodni, należy skonsultować się z lekarzem.
Twój lekarz może zasugerować kilka wskazówek i sposobów na złagodzenie skutków ubocznych leczenia HIV i AIDS. W razie potrzeby lekarz może przepisać różne leki w zależności od potrzeb.
Ponadto przyjmowanie więcej niż jednego leku przeciwretrowirusowego pomaga również zapobiegać przeciwretrowirusowym skutkom ubocznym i oporności na jeden z zastosowanych leków.
Leczenie ARV należy rozpocząć jak najszybciej po zdiagnozowaniu HIV. Dzieje się tak, ponieważ oczekuje się, że terapia lekowa ARV przyczyni się do poprawy jakości życia pacjentów z HIV/AIDS.
W ten sposób PLWHA może żyć normalnie i uniknąć oportunistycznych infekcji powodujących AIDS.
