Pacjenci z cukrzycą muszą zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec powikłaniom. Cukrzycowa kwasica ketonowa jest poważnym powikłaniem cukrzycy, które może nawet prowadzić do śmierci.
Co to jest cukrzycowa kwasica ketonowa?
Cukrzycowa kwasica ketonowa jest powikłaniem cukrzycy charakteryzującym się wysokim poziomem ketonów w organizmie.
Ketony to kwasy wytwarzane, gdy organizm zaczyna spalać tłuszcz w celu uzyskania energii. Dzieje się tak, ponieważ organizm nie jest w stanie wykorzystać glukozy jako źródła energii.
Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje, gdy nie wytwarzasz wystarczającej ilości insuliny, aby komórki wchłonęły glukozę (główne źródło energii).
Nieleczona kwasica ketonowa może prowadzić do śpiączki cukrzycowej i śmierci.
Jak powszechny jest ten stan?
Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje częściej u osób z cukrzycą typu 1, zwłaszcza gdy leczenie insuliną nie jest prawidłowo stosowane.
Mimo to osoby z cukrzycą typu 2 mogą również doświadczyć tego powikłania, gdy są chore i nie otrzymują wystarczającej ilości węglowodanów.
Ten stan występuje również czasami u osób, które nie zdają sobie sprawy, że mają cukrzycę.
strona amerykańska National Library of Medicine wyjaśnia, że kwasica ketonowa jest powszechna u osób z cukrzycą typu 1, które nie wiedzą, że mają cukrzycę.
Oznaki i objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej
Objawy kwasicy ketonowej mogą na ogół rozwinąć się szybko, czasami w ciągu 24 godzin. Ten stan może również wskazywać na wczesne objawy cukrzycy typu 1.
Niektóre oznaki i objawy, które mogą wystąpić, w tym:
- częste oddawanie moczu,
- uczucie silnego pragnienia lub częste picie,
- przyćmione oczy,
- utrata przytomności (omdlenie),
- uczucie mdłości i zmęczenia,
- ból brzucha,
- duszność i
- podwyższony poziom cukru we krwi i/lub ketonów w wyniku samobadania.
Mogą wystąpić oznaki i objawy niewymienione powyżej.
Jeśli masz obawy dotyczące konkretnego objawu, skonsultuj się z lekarzem.
Kiedy sprawdzać poziom cukru i ciał ketonowych we krwi?
Jeśli masz cukrzycę typu 1, lekarze zalecają wykonanie domowego testu ketonowego w moczu. Możesz go kupić w aptece lub przez Internet online .
Powodem jest to, że po odczuciu objawów tego powikłania cukrzycy należy natychmiast niezależnie sprawdzić poziom cukru we krwi.
Według American Diabetes Association powinieneś natychmiast wykonać badanie moczu w celu sprawdzenia poziomu ciał ketonowych, gdy wyniki badania poziomu cukru we krwi wynoszą 240 mg/dl lub więcej.
Możesz wykonać test ketonowy w moczu samodzielnie w domu. Wynik powyżej 2+ wskazuje, że możesz mieć cukrzycową kwasicę ketonową.
Poniżej znajduje się sposób odczytywania wyników testu ketonowego poprzez badanie krwi, jako środek ostrożności przed możliwością wystąpienia cukrzycowej kwasicy ketonowej.
- Normalny (mniej niż 0,6 mmol/L): brak ryzyka kwasicy ketonowej.
- Niskie ryzyko (0,6 mmol/l–1,5 mmol/l): trochę ryzykowne i zalecane ponowne badanie dwie godziny później.
- Wysokie ryzyko (1,6 mmol/l–2,9 mmol/l): ma wysokie ryzyko i powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem w tym stanie.
- Bardzo wysokie ryzyko (powyżej 3 mmol/L): ten stan wskazuje, że potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Jeśli czujesz się chory, zestresowany lub miałeś niedawno chorobę lub uraz, będziesz musiał częściej sprawdzać poziom cukru we krwi.
Możesz również wypróbować dostępny bez recepty zestaw do testowania ketonów w moczu.
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów.
- Nudności i wymioty uniemożliwiające jedzenie lub picie.
- Poziom cukru we krwi jest wyższy niż zwykły cel, a rutynowe leki nie są skuteczne w przywracaniu poziomu cukru we krwi do oczekiwanego zakresu.
- Poziomy ketonów w moczu są na średnim lub wysokim poziomie.
Natychmiast skontaktuj się z oddziałem ratunkowym (ER), jeśli wystąpią następujące warunki.
- Poziom cukru we krwi stale przekracza 300 mg/dl lub 16,7 mmol/l.
- Masz ketony w moczu i nie możesz zadzwonić ani poprosić lekarza o poradę.
- Masz więcej niż jeden objaw kwasicy ketonowej, taki jak splątanie (oszołomienie), pragnienie, częste oddawanie moczu, nudności, wymioty, ból brzucha, duszność i nieświeży oddech.
Przyczyny i czynniki ryzyka cukrzycowej kwasicy ketonowej
Cukrzycowa kwasica ketonowa występuje, ponieważ organizm wytwarza dużo ketonów w wyniku spalania tłuszczu na energię. Generalnie organizm przekształca glukozę w energię.
Brak hormonu insuliny u osób z cukrzycą powoduje zaburzenie wchłaniania glukozy do komórek organizmu.
To powoduje, że organizmowi brakuje glukozy i zaczyna spalać tłuszcz. Jeśli tak się stanie, ketony mogą gromadzić się we krwi.
Nadmiar zmieni równowagę chemiczną krwi i zaburzy metabolizm organizmu jako całości. Co gorsza, nadmiar kwasu we krwi może również zatruć organizm.
Ogólnie przyczyny cukrzycowej kwasicy ketonowej są następujące.
- Choroby lub infekcje, które powodują, że organizm wytwarza więcej innych hormonów, takich jak adrenalina lub kortyzol, które wpływają na działanie insuliny.
- Zaprzestanie regularnego stosowania leków na cukrzycę lub insuliny może spowodować powrót wysokiego poziomu glukozy we krwi i ryzyko kwasicy ketonowej.
- Zaburzenia fizyczne lub psychiczne.
- Atak serca.
- Nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
- Niektóre leki, takie jak kortykosteroidy i niektóre leki moczopędne.
Co sprawia, że jesteś bardziej narażony na ten stan?
Niektórzy ludzie, którzy mają wysokie ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej, takie jak:
- osoby z cukrzycą typu 1 oraz
- często zapominają lub przerywają terapię wstrzyknięciami insuliny.
Kwasica ketonowa może również wystąpić u osób z cukrzycą typu 2, chociaż jest mniej powszechna.
W niektórych przypadkach cukrzycowa kwasica ketonowa jest również wczesnym objawem cukrzycy.
Diagnoza cukrzycowej kwasicy ketonowej
Jeśli podejrzewasz cukrzycową kwasicę ketonową, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i kilka badań krwi.
W niektórych przypadkach dodatkowe testy mogą również określić wyzwalacz warunku.
1. Badanie krwi
Lekarz wykona badanie próbki krwi w celu zdiagnozowania cukrzycowej kwasicy ketonowej, biorąc pod uwagę kilka rzeczy, takich jak:
- poziom cukru we krwi,
- poziomy ketonów i
- kwasowość krwi.
2. Dodatkowy test
Twój lekarz wykona dodatkowe testy, aby wyszukać inne możliwe problemy zdrowotne, które mogą przyczyniać się do cukrzycowej kwasicy ketonowej i sprawdzić powikłania.
Te dodatkowe kontrole mogą obejmować:
- badanie elektrolitów we krwi.
- badanie moczu (analiza moczu),
- prześwietlenie klatki piersiowej i
- rejestracja czynności elektrycznej serca (elektrokardiogram).
Leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej
Leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej zwykle obejmuje skojarzone podejście do normalizacji poziomu cukru we krwi, a także terapię insuliną.
Jeśli masz kwasicę ketonową i nigdy nie zdiagnozowano u Ciebie cukrzycy, Twój lekarz przygotuje plan leczenia, aby zapobiec nawrotom tego stanu.
Zakażenie może również zwiększać ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej. Jeśli badanie wykaże, że stan jest spowodowany infekcją bakteryjną, lekarz poda również antybiotyki.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze robią następujące rzeczy, aby leczyć cukrzycową kwasicę ketonową.
1. Wymiana płynu
Lekarz wymieni płyny ustrojowe doustnie lub dożylnie (infuzja), aby złagodzić odwodnienie.
Płyny te zastąpią płyny utracone w wyniku nadmiernego oddawania moczu i pomogą usunąć ketony z krwi.
2. Wymiana elektrolitu
Elektrolity to substancje mineralne znajdujące się we krwi, które przenoszą ładunek elektryczny, takie jak sód, potas i chlorki.
Podwyższony poziom glukozy we krwi i zmiany w kwasowości krwi spowodowane kwasicą ketonową mogą powodować zaburzenia poziomu elektrolitów we krwi.
Co gorsza, ten stan może zakłócać pracę serca, mięśni i układu nerwowego organizmu.
Lekarz wymieni również elektrolity w żyłach, aby serce, mięśnie i nerwy mogły normalnie funkcjonować.
3. Insulinoterapia
Oprócz płynów i elektrolitów lekarz zapewni również insulinoterapię dożylną.
Kiedy poziom cukru we krwi wynosi 200 mg/dl (11,1 mmol/l) i twoja krew nie jest już kwaśna, możesz przerwać dożylną terapię insuliną.
Następnie lekarz zaleci kontynuację regularnej terapii wstrzyknięciami insuliny.
Powikłania cukrzycowej kwasicy ketonowej
Nieleczona szybko cukrzycowa kwasica ketonowa może powodować powikłania w postaci odwodnienia, spadku ciśnienia krwi, spadku ciśnienia krwi, a nawet śmierci.
Zasada leczenia kwasicy ketonowej polega na podawaniu pacjentowi płynów, uzupełnianiu elektrolitów (sodu, potasu, chlorków) i insulinie.
Mimo to jego obsługa może wiązać się z pewnym ryzykiem, takim jak poniższe.
Brak cukru we krwi
Insulina pozwala cukrowi dostać się do komórek, powodując spadek poziomu cukru (hipoglikemia). Jeśli poziom cukru we krwi spadnie zbyt szybko, możesz mieć niski poziom cukru we krwi.
Niedobór potasu (hipokaliemia)
W leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej powszechnie stosuje się przyjmowanie płynów i insulinę. Może jednak również prowadzić do spadku potasu.
Jeśli poziom potasu spadnie, czynność serca, mięśni i nerwów zostanie zaburzona.
Obrzęk mózgu
Zbyt szybka regulacja poziomu cukru we krwi może spowodować obrzęk mózgu.
Powikłania zwykle występują u dzieci, zwłaszcza tych, u których niedawno zdiagnozowano cukrzycę.
Zapobieganie cukrzycowej kwasicy ketonowej
Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec cukrzycowej kwasicy ketonowej i innym powikłaniom cukrzycy.
- Żyj zrównoważoną dietą dla osób z cukrzycą, jedząc żywność o niskiej zawartości cukru i niskim indeksie glikemicznym.
- Sprawdzaj poziom cukru we krwi i rób to częściej, gdy jesteś chory lub zestresowany. Aby być bardziej precyzyjnym, skonsultuj się z lekarzem, jak często musisz sprawdzać poziom cukru we krwi w domu.
- Podejmij plan leczenia cukrzycy, albo terapię insuliną, albo zażywaj leki przeciwcukrzycowe w celu obniżenia poziomu cukru we krwi zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Jeśli jesteś chory lub zestresowany, sprawdź mocz pod kątem nadmiaru ketonów. Jeśli poziom ketonów jest umiarkowany lub wysoki, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach.
- W przypadku dolegliwości, które mogą być objawami ketonów, nie wahaj się natychmiast skonsultować z lekarzem. Natychmiast udaj się do oddziału ratunkowego (ER), gdy doświadczane objawy są dość poważne.
Cukrzycowa kwasica ketonowa jest poważnym i niebezpiecznym stanem, ale można temu zapobiec. Poinformuj lekarza, jeśli leczenie cukrzycy nie działa lub jeśli znajdziesz problem.
Twój lekarz dostosuje leki tak, abyś mógł kontrolować poziom cukru we krwi bez zwiększania ryzyka rozwoju powikłań cukrzycy.
Czy Ty lub Twoja rodzina żyjecie z cukrzycą?
Nie jesteś sam. Dołącz do społeczności pacjentów cierpiących na cukrzycę i znajdź przydatne historie innych pacjentów. Zapisz się teraz!
