Azja Południowo-Wschodnia, w tym Indonezja, w największym stopniu przyczynia się do zachorowań na gruźlicę płuc i zgonów z powodu gruźlicy (TB). Aby gruźlica została całkowicie wyleczona, należy regularnie zażywać leki przeciwgruźlicze (OAT), które są zwykle przepisywane przez 6-12 miesięcy. Standardowe leczenie stosowane w leczeniu gruźlicy składa się z połączenia antybiotyków ryfampicyny, izoniazydu, pirazynamidu, etambutolu i streptomycyny. Czy są więc jakieś skutki uboczne tych leków na gruźlicę lub OAT, kiedy trzeba je przyjmować przez długi czas?
Jakie są możliwe skutki uboczne leków przeciw gruźlicy (OAT)?
Okres rekonwalescencji gruźlicy jest różny dla każdego pacjenta, zależy to od stanu zdrowia pacjenta i nasilenia doświadczanych objawów gruźlicy.
Jednak, aby zapewnić całkowite wyleczenie, pacjenci muszą być leczeni gruźlicą przez 6-9 miesięcy. Zasady przyjmowania leków na gruźlicę będą dostosowane do stanu zdrowia i ciężkości choroby.
Skutki uboczne leków przeciwgruźliczych mogą się różnić w zależności od pacjenta. Niektóre skutki uboczne OAT mogą być łagodne i ustępować samoistnie.
Jednak często zdarza się, że pacjenci doświadczają poważnych skutków ubocznych.
Izoniazyd, ryfampicyna i pirazynamid mają silny potencjał do powodowania uszkodzenia wątroby. Nie stwierdzono, aby etambutol i streptomycyna powodowały podobne uszkodzenia.
Jednak to uszkodzenie wątroby może być śmiertelne, jeśli nie zostanie wcześnie wykryte.
Poniżej szczegółowo opisano skutki uboczne dwóch najczęściej stosowanych leków przeciwgruźliczych (OAT):
1. Izoniazyd
Stosowanie izoniazydu na gruźlicę może powodować łagodne skutki uboczne, takie jak ból głowy, przyspieszone bicie serca, suchość w ustach.
W okresie leczenia gruźlicy pacjenci najczęściej doświadczają zaburzeń trawiennych, takich jak nudności, wymioty, ból w jamie serca lub zaparcia (zaparcia).
Ponadto istnieją również poważniejsze skutki uboczne leku izoniazyd, takie jak:
- Nadwrażliwość: gorączka, dreszcze, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń krwionośnych.
- Hepatotoksycznylub zapalenie wątroby: żółtaczka, ryzyko ciężkiego zapalenia wątroby.
- Zmniejszony metabolizm: brak witaminy B6, hiperglikemia, białko w moczu (białkomocznik).
- Problemy z krwią: niedokrwistość aplastyczna, obniżony poziom płytek krwi.
2. Ryfampicyna
Skutki uboczne najczęstszego leku na gruźlicę, ryfampicyny, są podobne do objawów grypy. Ponadto skutki uboczne w postaci hepatotoksyczności mogą również wystąpić z powodu spożycia tego OAT.
Ponadto mogą wystąpić skutki uboczne w postaci przebarwień płynów ustrojowych pod wpływem leku ryfampicyna.
Twój pot, łzy lub mocz prawdopodobnie zmienią kolor na czerwony (nie krew). Ten efekt uboczny występuje z powodu barwnika zawartego w tym leku na gruźlicę.
Wysypki i swędzenie są powszechne i zwykle ustępują samoistnie. Należy jednak natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wysypce i swędzeniu towarzyszy łuszczenie się skóry.
Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne leków przeciwgruźliczych, takie jak:
- Ból stawów z obrzękiem
- Oczy zmieniają kolor na żółty
- Zmiany w ilości moczu
- Narastające pragnienie
- Krwawy mocz
- Zmiany wizji
- Serce bije tak szybko
- Łatwe siniaki lub krwawienie
- Masz uporczywą gorączkę i ból gardła (objaw nowej infekcji)
- Zmiany nastroju, takie jak splątanie i halucynacje lub urojenia widzenia lub słyszenia (psychoza)
- Napad
Należy zauważyć, że te dwa leki mają również przeciwwskazania do stosowania tabletek antykoncepcyjnych, leków na cukrzycę i leków na nadciśnienie.
polekowe zapalenie wątroby lub polekowe zapalenie wątroby (DIC)
Polekowe zapalenie wątroby (DIC) jest znane jako zaburzenie wątroby spowodowane stosowaniem leków hepatotoksycznych, czyli leków powodujących uszkodzenie czynności wątroby.
DIC (polekowe zapalenie wątroby) jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych leków przeciwgruźliczych, takich jak izoniazyd i ryfampicyna.
Spośród 7% często zgłaszanych skutków ubocznych OAT, 2% stanowiły przypadki żółtaczki spowodowanej stanem zapalnym. Tymczasem pozostałe 30% to piorunująca wątroba lub niewydolność wątroby.
Oba są objęte polekowym zapaleniem wątroby. Efekty uboczne, takie jak DIC, często występują w pierwszych 2 miesiącach leczenia gruźlicy.
Często występującymi objawami tej choroby są nudności, wymioty, ból brzucha oraz zmiana koloru skóry i białek oczu na żółty (żółtaczka).
Żółtaczka jest spowodowana zaburzeniem metabolizmu bilirubiny w wątrobie. DIC trudno odróżnić od zapalenia wątroby wywołanego infekcją wirusową.
Dlatego do zdiagnozowania tej choroby potrzebne są badania laboratoryjne.
W przeciwieństwie do zwykłego zapalenia wątroby, skutki uboczne DIC ulegną poprawie po zaprzestaniu stosowania leków przeciwgruźliczych.
Osoby przyjmujące leki przeciwgruźlicze są bardziej narażone na wystąpienie działań niepożądanych, takich jak zapalenie wątroby, jeśli:
- Mają genetyczne czynniki ryzyka.
- Osoby w podeszłym wieku powyżej 60 lat).
- Doświadczanie niedożywienia.
- Masz koinfekcję (inną infekcję) HIV lub masz HIV/AIDS.
- Masz historię wcześniejszej choroby wątroby, takiej jak zapalenie wątroby.
- Spożywanie alkoholu.
Co się stanie, jeśli wystąpią skutki uboczne leków przeciwgruźliczych?
Jeśli zaczniesz odczuwać skutki uboczne OAT, jak wspomniano powyżej, dobrym pomysłem jest skonsultowanie się z lekarzem.
Zwykle lekarz zmieni dawkę lub zmieni lek przeciwgruźliczy (OAT), który najlepiej pasuje do twojego stanu.
Lekarze zazwyczaj tymczasowo odstawiają lek, jeśli zostaną stwierdzone objawy kliniczne, takie jak polekowe zapalenie wątroby.
Ale czasami ta choroba może wystąpić bez objawów, w tym przypadku lekarz wykorzystuje wyniki porównawcze badań laboratoryjnych.
Nie należy natychmiast przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem. Takie postępowanie naraża Cię na ryzyko wystąpienia gruźlicy lekoopornej (MDR-TB).
Ten stan czyni bakterie opornymi na leki przeciwgruźlicze, przez co pojawiające się objawy nasilają się. MDR TB jest również trudniejsza do leczenia.
Ważne rzeczy, które należy wiedzieć przed rozpoczęciem leczenia
Aby uniknąć dalszych skutków ubocznych leków przeciwgruźliczych (OAT), dobrym pomysłem jest wykonanie testów czynności wątroby i nerek przed rozpoczęciem leczenia.
Według strony internetowej TB Alert jest to ważne, ponieważ mogą istnieć leki przeciwgruźlicze, które nie mogą wchodzić w interakcje z lekami na choroby nerek i wątroby.
Dlatego lekarze mogą przepisać kombinację innych leków i zapobiec występowaniu skutków ubocznych.
Ponadto osoby cierpiące na HIV, które zarażają się bakteriami M. gruźlica są bardziej podatne na znacznie poważniejsze skutki uboczne leków przeciwgruźliczych.
Dlatego osoby zarażone wirusem HIV, które przyjmują leki przeciwretrowirusowe wraz z lekami przeciwgruźliczymi, powinny być dalej monitorowane przez lekarza, aby zapobiec śmiertelnym skutkom ubocznym.
Mogą również potrzebować dostosowania dawki, w zależności od stanu ich ciała.
